
葡萄糖低于3.9 mmol/L是需要行动的警戒值。低血糖可能表现为心慌、手抖、出汗、饥饿、头晕,也可能只有注意力下降或行为变化;少数人几乎没有预警。
清醒且能吞咽:多数成人可用15-15原则
摄入约15克快速碳水,等待15分钟后复测;如果仍低于3.9 mmol/L,重复处理,直至回到个人安全范围。葡萄糖片、葡萄糖凝胶或含糖饮料通常比巧克力、糕点等高脂食物吸收更快。
不同人、不同系统需要的碳水量可能不同。使用AID系统的人有时会在医护指导下使用更少的快速碳水;婴幼儿和年幼儿童也不能机械套用15克,应遵循儿童糖尿病团队制定的计划。
意识不清、抽搐或不能吞咽:禁止经口喂食
这时糖水、糖块都可能造成窒息。照护者应按预先培训使用胰高糖素,并立即呼叫急救。即使恢复,也需要医疗评估;身边人应知道胰高糖素放在哪里、如何使用。
如果没有胰高糖素或不会使用,保持呼吸道安全、侧卧并等待急救,不要把食物或液体塞入口中。
泵用户处理后还要检查什么
- 回看近期餐前量、纠正量和体内活性胰岛素;检查是否少吃、延迟进餐或饮酒。
- 回看运动、热环境、睡眠和近期反复低值;确认报警是否被听见,趋势是否与症状一致。
- 不要因为一次低血糖自行大幅改动长期参数。反复、夜间、无感知或需要他人帮助的低血糖,应尽快让团队复评。
把快速糖源放在真正够得着的地方
家中、床边、随身包、工作位和运动装备里都应有未过期的快速糖源。家人、同事、老师或运动伙伴至少应知道低血糖表现、快速糖源位置和何时呼叫急救。
泵和CGM可以帮助降低部分风险,但不能保证低血糖不再发生。最可靠的保护仍是监测、培训、可执行的个人计划与及时复盘。